Dieser Artikel wurde aus der Sicht von Patienten und medizinischem Fachpersonal verfasst.

Über die Notation CRPS (RSD)⤵

CRPS ist eine Abkürzung für komplexes regionales Schmerzsyndrom und RSD ist eine Abkürzung für Reflex-Sympathikus-Dystrophie. Der Grund, warum diese Gesellschaft die Notation von CRPS (RSD) verwendet, liegt darin, dass vor der Einführung des diagnostischen Namens CRPS durch die International Association for Pain Studies (IASP) lange Zeit der alte Krankheitsname „RSD“ in der klinischen Praxis verwendet wurde und wird Wird heute noch verwendet. Weil es etwas gibt

In der Vergangenheit wurde der brennende Schmerz, der nach einer peripheren Nervenverletzung auftrat, als Kausalgie bezeichnet. Aufgrund der dadurch verursachten Gewebeatrophie wird er als sympathische Reflexdystrophie (RSD) bezeichnet

Später stellte sich heraus, dass sympathische Nervenprobleme nicht immer vorhanden waren, und eine Gruppe von Krankheiten mit ähnlichen Symptomen wurde zusammenfassend als „CRPS“ bezeichnet.

Einführung – Sichere Intervention bei CRPS (RSD) –

Das Foto unten zeigt pädiatrisches CRPS (RSD) am rechten Fuß. Aufgrund der extremen SchmerzenIch möchte, dass du dieses Bein abschneidestEin schwerer Fall, der sich beschwerte. Dies ist der Zustand der Spiegelberührung (fortgeschrittene Version der Spiegeltherapie mit taktiler visueller Kreuzmodalität) in der Rekonvaleszenten-Reha.

 　
Nachdem ich versucht habe, den Schmerzkreislauf mit der von mir durchgeführten Behandlung „BReIN“ zu beruhigen, führe ich eine Muskelleistungsinduktion durch, indem ich Spiegelberührungen auf die Muskelatrophie des betroffenen Bereichs anwende.Die elastische Plastizität des Gehirns wird durch visuelles Feedback induziert, das auf der „Spiegelbildillusion“ basiert, dass „eine starke Bewegung der nicht betroffenen Seite auf der betroffenen Seite stattfindet“, sowie durch kombiniertes Feedback von taktilen und kinästhetischen Empfindungen.。

　auf diese Art und WeiseÄußerst sichere und effiziente Probe aus Sicht der Annäherung an das Gehirntun können.

Unten ist die TBS-Serie im Mai 2018Als die Behandlungsszene des Autors in der Sendung „Hayashi-senseis neue Studie“ vorgestellt wurdeist das Originalvideo.

　
Die autonomen Nerven (Sympathikus und Parasympathikus) werden bei anderer Gelegenheit ausführlich besprochen, die Ursache der Schwellungen und Ödeme bei CRPS (RSD) ist jedochFehlfunktion der sympathischen Nerven, die die Vasomotorik steuern (die Art und Weise, wie sich Blutgefäße öffnen und verengen)Es wird angenommen, dass

Der Autor führt routinemäßig autonome Nervenfunktionstests durch und hat in der täglichen klinischen Praxis bestätigt, dass BReIN (integrative Therapie, die auf das Gehirn wirkt) das Gleichgewicht der autonomen Nerven wiederherstellt.

　Wenn das Informationsverarbeitungssystem des Gehirns durch BReIN wiederhergestellt wird, wird die Aktivierung des Schmerzzentrums unterdrückt und gleichzeitig die autonome Nervenfunktion wiederhergestellt..

* Es ist wünschenswert, dass die Rekonvaleszenzrehabilitation bei CRPS (RSD) durchgeführt wird, nachdem die eigenen Ängste und Befürchtungen des Patienten beseitigt oder gemindert wurden, nachdem die Schmerzen ausreichend kontrolliert wurden.

Pathophysiologie von CRPS (RSD) – Unser Standpunkt –

CRPS (RSD) stellt eine sehr komplexe Pathologie unter vielen Schmerzarten dar. Um diese Gruppe von Krankheiten richtig zu verstehen, ist es notwendig, über ein Mindestmaß an Kenntnissen über „Zusammenhang zwischen Schmerz und Nerven“, „Zusammenhang zwischen Schmerz und autonomen Nerven“ und „Funktion sympathischer Nerven“ zu verfügen.

In unserem Verein informieren wir über die Pathologie von CRPS (RSD).Aktivierung des Schmerzzentrums (*) – Überaktivität der funktionellen Neuronenpopulation (Zellanordnung), die Schmerzgedächtnisse bildet, d. h. Überaktivität des Schmerzkreislaufs und proliferative Reaktion nicht-synaptischer Rezeptoren bei der Volumenübertragung – und Dysfunktion der sympathischen Nerven. Zwei GrundbedingungenIch finde.

(*)…Schmerz, der im Informationsverarbeitungsprozess des Gehirns entsteht. Man kann es sich als eine Art „Ergänzung des Gehirns“ vorstellen, das Empfindungen basierend auf vergangenen Erinnerungen und Erfahrungen automatisch korrigiert. Da es sich nicht um ein Problem physischer Teile (Hardware) handelt, sondern um eine Dimension der Anwendungssoftware im Gehirn,sanfter Schmerz"wird genannt.

Wenn man an CRPS (RSD) denkt und „Schmerzen“ und „Sympathikusprobleme“ in einer koaxialen Zeitreihe betrachtet, wird das Bild schwer zu verstehen sein. Es ist einfacher, komplexe pathologische Zustände zu verstehen, wenn wir darüber nachdenken besteht darin, die vorläufige Ansicht zu vertreten, dass „zwei Probleme gleichzeitig bei einem Individuum durch einen Zufall oder eine Art korrelierter Reaktion auftreten“.

Wenn „Schmerz“ im Vordergrund des Krankheitsbildes steht, steht „Aktivierung des Schmerzzentrums (weicher Schmerz)“ im Vordergrund, und wenn „Schwellung, Ödem, Hyperämie, Ischämie, Atrophie etc.“ im Vordergrund steht, „Sympathikus“. Funktionsstörung“ ist der HauptgrundUnserer Ansicht nach ist es so. Einige Beispiele sind unten aufgeführt.

CRPS (RSD) sympathischer Typ

CRPS (RSD) Schmerzzentrumstyp

CRPS (RSD)-Hybridtyp

　
　
Unter Berücksichtigung der dynamischen Zeitachse gibt es Phasen, in denen „Schmerz“ und „Sympathikusprobleme“ gleichzeitig auftreten, Phasen, in denen ersteres oder letzteres relativ stark (oder schwach) ist, und Perioden, in denen nur ersteres oder letzteres relativ stark (oder schwach) ist Letztere treten auf. Daher sind wir der Ansicht, dass Unterschiede wie SMP (Zustand der sympathischen Nervenbeteiligung) und SIP (Zustand der nicht-sympathischen Nervenbeteiligung) in Abhängigkeit vom Zeitpunkt der Untersuchung und Behandlung im Zusammenhang mit dem sympathischen Nerv entstehen.

Klassifizierung von „unvollständig und vollständig“

[Aktivierung des Schmerzzentrums] oder [dyssympathischer Nerv], oder einer von ihnen hat einen sehr starken Zustand erreicht und ist in eine irreversible Degeneration verfallen. Es gibt eine Denkweise, die diejenigen, die degenerativ bleiben, von CRPS (RSD)-defizienten unterscheidet .

Unsere klinischen Daten Der unvollständige Typ kommt weitaus häufiger vor als der vollständige Typ, und die meisten unvollständigen Formen können durch geeignete Maßnahmen vollständig geheilt werden.Das ist es, was ich weiß.

CRPS (RSD)-Verfassung

Es gibt einen Standpunkt, dass der Ausbruch von CRPS (RSD) einen „Vorläuferzustand“ hat, der als vorbereitende Verfassung bezeichnet werden kann.

Wenn in einem solchen lebenden Körper eine Belastung auf Muskeln und Gelenke ausgeübt wird, „Reduzierter Luftwiderstand"Und"erhöhte SchmerzempfindlichkeitBeispielsweise wird es extrem schwierig, eine bestimmte Körperhaltung beizubehalten, die Zeit, die man im Seiza stehen kann, ist kürzer als zuvor und die körperliche Verfassung verschlechtert sich nach dem Training tendenziell.

Wenn Muskeln und Gelenke einer erhöhten Belastung ausgesetzt sind, werden diese Informationen normalerweise im Gehirn verarbeitet, was zu einer höheren Muskelleistung führt – selbst wenn der Karton schwerer ist als erwartet, wenn Sie versuchen, einen Karton anzuheben, von dem Sie nicht wissen, was sich darin befindet , Ihr Gehirn kann nicht sofort reagieren, um die Muskelkraft zu steigern – aber bei Menschen mit Problemen mit dem Informationsverarbeitungssystem des Gehirns kann es am nächsten Tag zu verzögerten Reaktionen oder stärkerem Muskelkater kommen.

Darüber hinaus wird es schwierig, die gleiche Übung oder Arbeit über einen längeren Zeitraum fortzusetzen – ein Zustand, in dem sofort unangenehme Schmerzen verspürt werden und man gezwungen ist, damit aufzuhören – was zu einer Verschlechterung der Muskelausdauer führt. Das Gehirn ist nicht mehr in der Lage, angemessen auf das Belastungsniveau zu reagieren, und gleichzeitig wird es leichter, mehr Schmerzen zu empfinden als zuvor.

　Auf diese Weise wird ein lebender Körper mit „Dysregulation der Muskelleistungsreaktion“ und „erhöhter Schmerzempfindlichkeit“ als Problem des Informationsverarbeitungssystems des Gehirns manchmal als „CRPS (RSD)-Konstitution“ bezeichnet.

Das Wort „Verfassung“ ist ein Ausdruck, der nicht der Realität entspricht, aber es gibt kein Wort für „Gehirn“. Obwohl es sich nur um ein praktisches Konzept handelt,Eine CRPS (RSD)-Veranlagung wird bei 10–30 % der Patienten klinisch für Schmerzen erkannt.。

Am 20. April 2005 veröffentlichte die Yomiuri Shimbun einen Artikel mit dem Titel „Hauptmerkmal der vorgeschlagenen Änderung des Pflegeversicherungsgesetzes: Pflegeprävention wird durch Muskeltraining verschärft“ 16 % des Ministeriums für Gesundheit, Arbeit und Soziales“. „Manche Menschen sind ungeeignet.“

　
Im Rahmen der Pflegeprävention kam es bei 16 % von ihnen zu einer Verschlechterung der Beurteilung des Pflegeniveaus, wenn ältere Menschen mit Unterstützungs- oder Pflegebedarf ein bis zwei Mal zu einem Muskeltraining aufgefordert wurden.

Übrigens verschlechterten sich 40 % der Griffkraft der rechten Hand und 28 % der gesamten Körperfunktion. Vielleicht ist es möglich, die Verschlechterungsrate durch die Entwicklung von Muskeltrainingsmethoden zu reduzieren, aber Tatsache bleibt, dass ein gewisser Prozentsatz der Menschen Gehirne hat, die nicht mit Muskeltraining kompatibel sind.

Menschen, denen es durch ein solches Muskeltraining schlechter geht, gelten als eine der „CRPS (RSD)-Konstitutionen“, und tatsächlich stimmen die Zahlen mit unseren Daten überein. Natürlich entwickeln nicht alle Menschen mit einer CRPS (RSD)-Konstitution tatsächlich Symptome, und wie später beschrieben, gibt es Fälle, in denen sich die Konstitution (Leistung der Verarbeitung von Gehirninformationen) selbst aufgrund der Manifestation der elastischen Plastizität des Gehirns auf natürliche Weise verbessert

Man geht davon aus, dass das Erkrankungsrisiko steigt, wenn man Stimulationsinterventionen erhält, die die Informationsverarbeitungskapazität des Gehirns überschreiten, und zwar zu einem Zeitpunkt, an dem die mentalen und physischen Umweltfaktoren in der rauen See des Lebens stärker werden (einige von ihnen haben einen extrem kurzen Prodromalzustand). ). , in manchen Fällen scheint es sich um einen plötzlichen Beginn zu handeln).

　

Es gibt übrigens die Ansicht, dass die wahre Bedeutung des Muskeltrainings in der „Aktivierung des Gehirns“ liegt. Unabhängig von den Mitteln werden sich die Muskelleistung und die Muskelkoordination auf natürliche Weise erholen, sobald das Gehirn endlich aktiviert ist.

Daher geht man davon aus, dass die kürzlich im Fernsehen vorgestellte Methode der Auferlegung einer Doppelaufgabe zur Demenzprävention (zum Beispiel Parodie singen und gleichzeitig Gymnastik machen) auch beim Lokomotivsyndrom wirksam ist Das Konzept des „Trainings des Gehirns“ anstelle von Methoden dürfte in der künftigen Pflegeprävention und Demenzprävention an Bedeutung gewinnen (das Lokomotivsyndrom weist eine beträchtliche Anzahl von CRPS (RSD)-Konstitutionen auf).

Wenn es um die Erhaltung und Wiederherstellung der Bewegungsorgane geht, können sich mehr Menschen unabhängig vom Alter, einschließlich derer mit CRPS (RSD), auf das Gehirn konzentrieren, anstatt sich wie bisher auf die Muskeln zu konzentrieren. Sie sollten in der Lage sein, Ihre Ziele zu erreichen Ziel sicherer erreichen.

Allerdings gibt es verschiedene Mittel und Methoden zur Aktivierung des Gehirns, daher ist es auch wichtig, die Verträglichkeit mit dem eigenen Gehirn festzustellen. Das Wichtigste ist, zu wissen, was für Sie am besten funktioniert ...

Manche Menschen haben ein Gehirn, das gut mit Muskeltraining zusammenarbeitet, andere haben ein Gehirn, das gut mit Musik funktioniert, und wieder andere haben ein Gehirn, das gut mit Haustieren zusammenarbeitet. Unter Ausschluss der Sportlerdimension ist es möglich, die notwendige und ausreichende Muskelkraft wiederherzustellen oder aufrechtzuerhalten, indem das Gehirn mithilfe der fünf Sinne als Tor aktiviert wird, ohne auf Muskeltraining angewiesen zu sein.

Ich bin etwas aus der Bahn geraten. Zurück zum Thema.

Weg zur Verbesserung von CRPS (RSD) – Es sollte ein gründlicher und schützender Ansatz untersucht werden –

grundsätzlichMenschen mit CRPS (RSD) haben häufiger Fehler in der Schmerzverarbeitung im Gehirn – sie haben eine verminderte Schmerztoleranz – daher sind alle Eingriffe, die Schmerzen verursachen können, kontraindiziert.。

Heftige Kieferorthopädie, starke Stimulation von Triggerpunkten, Traktion, starkes Shiatsu und Massage, muskelbelastende Bewegungstherapie, Kompressionstraining usw. verursachen nicht nur lokale Schmerzen, sondern beeinträchtigen auch die motorische Funktion und die autonome Nervenfunktion des gesamten Körpers. Es wird instabil.

Auch schmerzstillende Injektionen und Infusionen sind erschwerende und auslösende Faktoren. Bei Patienten, bei denen es in der Vergangenheit aufgrund solcher Eingriffe zu einer Destabilisierung oder Verschlechterung ihres Zustands gekommen ist, besteht der Verdacht auf eine CRPS (RSD)-Konstitution, daher ist es sicherer, stark stimulierende Behandlungsmethoden und invasive Eingriffe zu vermeiden.

　Wenn sich ein Patient mit CRPS (RSD)-Konstitution einer Operation unterzieht, ist es wahrscheinlich, dass nach der Operation instabile Phänomene auftreten.Daher ist insbesondere bei einer Gruppe von Krankheiten wie Bandscheibenvorfall und Spinalkanalstenose, bei denen die Diagnose der Schmerzursache uneinheitlich ist, eine sorgfältige Beurteilung erforderlich. Wir hoffen, dass der Inhalt dieses Artikels sowohl Medizinern als auch Patienten bei der Entscheidungsfindung hilft.

Basierend auf den oben genannten Perspektiven in der PraxisFür diejenigen, die an CRPS (RSD) erkrankt sind, ist Muskeltraining (Methode zur Belastungssteigerung) absolut kontraindiziert. Eine Behandlung, die auch nur leichte Schmerzen verursacht, ist kontraindiziert, insbesondere bei Allodynie, die eine strenge Schmerztherapie erfordert.。

Bei der ersten Palpation der ersten Untersuchung sind unvorsichtige Berührungen, die Schmerzen verursachen, zu vermeiden.Selbst bei der scheinbar einfachen Berührung muss das medizinische Personal seine fünf Sinne schärfen und aufmerksam sein.Es ist.

Selbst wenn eine medizinische Praxis durchgeführt wird, die für einen Arzt „gesunder Menschenverstand“ zu sein scheint, ist CRPS das erste, was zu tun ist, wenn eine unvorhergesehene Situation eintritt (erhöhte Schmerzempfindlichkeit, abnormale Muskelleistungsreaktion, Auftreten von Schwellungen usw.). . (RSD) oder CRPS (RSD)-Verfassung ist erforderlich.

In der orthopädischen Abteilung, in der ich früher gearbeitet habe, sah ich einmal, wie ein Reha-Mitarbeiter, der sich um eine Frau mit CRPS (RSD) kümmerte, lachend einen Witz machte: „Diese Patientin, das ist ein Mädchen …“ Das habe ich getan. Das Personal hatte sehr wenig Wissen über CRPS (RSD)….

Für diejenigen, die sich für den Cognitive Science Integrated Approach (COSIA) interessieren

Der Cognitive Science Integrated Approach (COSIA) ist ein Konzept, das die „Integration von Kognitionswissenschaft und Medizin“ darstellt und seinen Ursprung in der Schmerzbehandlung in der Grundversorgung des Bewegungsapparates hat.

In der aktuellen Situation, in der die bildliche Kennzeichnung und die Diagnose der Schmerzursache voneinander abweichen, hat die International Association for the Study of Pain (IASP) die Definition von Schmerz überarbeitet und geht zur „Theorie des emotionalen Ursprungs des Schmerzes“ über.

Wenn Sie sich für COSIA interessieren, besuchen Sie bitte die „Spezialseite für Mediziner und Therapeuten“. Wir freuen uns auf deine Beteiligung.

→ Website für medizinisches Fachpersonal und Therapeuten