Conférence générale tenue le 21 octobre 2018"Qu'est-ce que la douleur ? -Le monde abyssal-". Grâce à vous tous, 60 personnes ont été vendues la dernière fois et l'avant-dernière.

Ce qui suit est une réécriture partielle d'un article d'interview par un représentant des médias.

prologue

J'ai récemment participé à une conférence sur le thème de "la relation entre le cerveau et la douleur". Le thème était "Qu'est-ce que la douleur ? -L'abîme du monde-". Organisé par le BFI Kenkyukai. Il s'agit de la 4ème conférence grand public.

Selon les organisateurs, les explications théoriques ont été épuisées dans trois conférences jusqu'à présent : ``Théorie de la reproduction de la mémoire de la douleur'', ``Fatigue cérébrale et soins du toucher'' et ``Qu'est-ce que l'Ultimate Touch Care ``BFI'' ? Pour cette raison, le but principal de cet article est de rapporter des cas réels.

Quand j'ai terminé la première réception, on m'a remis un morceau de papier A3.

Les matériaux qu'ils m'ont donnés faisaient partie des diapositives présentées dans une conférence précédente, et lorsque je les ai parcourues une par une, j'ai senti intuitivement que la relation entre le cerveau et la douleur était expliquée sous le concept de fatigue cérébrale. Grâce à cela, même un étudiant qui participait pour la première fois a pu avoir une image approximative.

étiologie de la douleur

Le temps de la conférence est de 12h30 à 15h00, et il est composé de trois parties avec deux pauses entre les deux.Schéma explicatif) commence à partir de la production que vous pouvez expérimenter.

Après avoir regardé une peinture de paysage spécialement traitée pendant environ 20 secondes, au moment où la même peinture de paysage passe à une image monochrome, elle apparaît pendant un instant comme une image aux couleurs vives. Vous pouvez certainement voir une image couleur très réaliste, puis en noir et blanc... J'ai vécu un phénomène très étrange.
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Selon M. Mikami, le conférencier, ces illusions créées par le cerveau sont appelées "complémentaires", et le cerveau "crée" une grande variété d'autres phénomènes illusoires, et les circuits neuronaux qui expriment la douleur sont également similaires à cela. cas où elle est "créée" par le même mécanisme que la complémentation, et de plus, une telle douleur serait "souvent dans la pratique clinique" d'une manière qui serait impensable dans le bon sens conventionnel.

La douleur provenant de l'expression d'informations dans le cerveau est un signe qui indique un obstacle logique, c'est-à-dire un problème d'application logicielle, si on la compare à un ordinateur."douleur douce", la douleur due à une blessure ou à une inflammation est un signe indiquant un trouble physique, c'est-à-dire un problème matériel (défaillance d'une pièce).douleur dure, la douleur mixte des deux est ``douleur hybride», et propose une nouvelle classification – un changement de paradigme dans le concept de douleur.

Par contre, dans les livres de médecine, ① la douleur nociceptive (douleur dure),(2) Douleur neuropathique(douleur dure),(3) Elle est classée comme douleur psychosociale (douleur douce), mais...

ces jours-ci(2) Douleur neuropathiqueEn arrière-plan, le terme est venu fréquemment dans les publicités télévisées….

Des études récentes ont montré que les analgésiques narcotiques et les antidépresseurs, qui ciblent principalement le cerveau, affectent la corne dorsale de la moelle épinière.Système inhibiteur descendant (*)Saisir l'opportunité d'obtenir l'approbation (rapport papier) pour participer à②Cependant, il semble que même les patients ambulatoires généraux puissent désormais prescrire des médicaments qui agissent sur le système nerveux central.

※…Un système qui essaie de supprimer les "signaux à venir (douleur)" du corps au cerveau par des "signaux descendants". Les signaux inhibiteurs sont émis par des processus complexes au niveau du cerveau et de la moelle épinière. Lors de l'explication des effets de la pharmacothérapie et de la thérapie manuelle, elle est souvent citée en conjonction avec la théorie du contrôle de porte, mais elle est souvent « découpée » de manière pratique du point de vue du chercheur.

Prescrire des médicaments qui agissent sur le système inhibiteur descendant②c'est à dire.La névralgie est requise (*)Car②En d'autres termes, nous vivons à une époque où la couverture d'assurance des médicaments fausse le diagnostic de la cause de la douleur, et de plus en plus de cas sont expliqués comme des névralgies.

　※…Dans le système médical japonais, les médicaments qui peuvent être prescrits sont déterminés par le nom de la maladie figurant dans le dossier médical.

Par conséquent, après avoir expliqué que "votre douleur est une névralgie" au site d'examen,Les médicaments anciennement prescrits pour la douleur cancéreuse et la dépression sont maintenant administrés pour la douleur chroniqueC'est ce dont je parle.

"…par exemple, la thérapie miroir (*) est souvent améliorée, mais notre interprétation de ce phénomène est simple...

※…Il est connu pour traiter la douleur du membre fantôme, mais les recherches cliniques du Dr Mikami ont rapporté son utilité pour divers troubles locomoteurs. Plutôt que la méthode conventionnelle consistant simplement à faire de l'exercice en se regardant dans le miroir, la méthode d'intégration tactile-visuelle, qui combine la technologie tactile des doigts de l'opérateur, est plus efficace. La scène de traitement réelle de M. Hayashi a également été introduite dans la série TBS "Mr. → La scène de diffusion réellecette pageVous pouvez le voir sur

〈Thérapie miroirSelon M. Mikami, il est naturel de penser que l'identité de la douleur qui s'améliore n'est pas la douleur dure, mais la douleur douce.>

La thérapie miroir est une technique qui favorise la plasticité du cerveau, de sorte que la douleur qu'elle améliore peut être considérée comme une douleur douce. En d'autres termes, la douleur de l'épaule gelée n'est pas "un dommage ou une inflammation des parties (douleur dure)" comme l'explique la médecine existante.

Étant donné que non seulement la douleur mais aussi le mouvement (amplitude de mouvement) sont restaurés, on sait que la raison pour laquelle le bras ne peut pas être levé est la dimension cérébrale (erreur de sortie du circuit moteur).

De plus, comme il existe des cas où "seule la douleur reste inchangée même après la restauration du mouvement" et vice versa, lorsque "l'activation du circuit de la douleur" et "l'erreur du circuit moteur" dans le cerveau sont synchronisées, "les bras ne peuvent pas être levés". " Si ce n'est pas synchronisé, c'est-à-dire si c'est l'un ou l'autre, cela se traduira par une analyse qui dira : " Quelque part ça monte, mais ça fait mal quand même... " ou " Ça ne fait pas mal ça beaucoup, mais ça n'augmente pas...".

　Pour tous les cas d'épaule gelée, je mène toujours des entretiens inhabituellement intensifs, et je peux confirmer que presque tous les patients ont une tolérance réduite au stress, c'est-à-dire une dimension mentale. Dans de nombreux cas, l'alexithymie ou l'anesthésie est la base sous-jacente.

Nous adoptons une approche (un type de soin tactile appelé "BFI" que notre association recherche et développe) qui favorise la plasticité cérébrale pour tous les troubles musculo-squelettiques et les douleurs diagnostiquées comme des douleurs neuropathiques, pas seulement l'épaule gelée. réaliser que la plupart des douleurs sont en fait des douleurs douces.

Nos données cliniques montrent qu'il existe très peu de vraies douleurs neuropathiques (douleurs dures). En premier lieu, c'est à cause de la douleur douce que les médicaments qui agissent sur le cerveau manifestent leurs effets.

Cependant, la réalité de la douleur est déformée du fait que le médicament est pris en charge par les assurances, et qu'elle est transmise au patient, entraînant la malédiction de la "névralgie". On est amené à croire que ça fait mal parce que les nerfs sont endommagé, ou que la douleur vient du fait que les nerfs sont comprimés... ce genre de situation grave." .

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Quand j'ai entendu cela, cela m'a certainement rappelé une publicité télévisée dans laquelle le mot "douleur" était étrangement accentué. De telles circonstances étaient cachées derrière la façon unique de parler d'un grand acteur...

* Article de référence → "Lyrica, l'analgésique le plus vendu au Japon qui fait l'objet d'abus... Les prescriptions hors AMM dont l'efficacité n'a pas été prouvée affligent les patients et entraînent une augmentation des coûts médicaux."

Selon M. Mikami, le concept de douleur dans la médecine existante est chaotique et indéfini, et lorsque le concept de douleur dans les remèdes populaires du monde entier est mélangé à cela, ce n'est rien d'autre que du chaos.

Ce qui est à l'origine de cela, c'est que de nombreux professionnels de la santé disent qu'ils sont "douloureux"corps", et a dit:" Je souffre.individuelIl soutient qu'il y a trop peu de sites qui tentent de faire face à cela, et par conséquent, il y a encore peu de professionnels de la santé qui peuvent voir la dimension cérébrale, ce qui entrave l'unification globale des concepts de douleur.

Cela dit, même si nous arrivions à la dimension cérébrale, les chercheurs seraient-ils sur la même longueur d'onde ? Parmi ces professionnels de la santé, diverses théories de l'étiologie cérébrale sont en cours de discussion.
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En arrière-plan, il y a un problème dans la philosophie du diagnostic lorsqu'on apprécie la science du cerveau, et avec le développement récent de l'imagerie de la fonction cérébrale,Il semble que trop de chercheurs soient tombés dans la théorie de la localisation cérébrale. Il était très préoccupé par cette situation.Si les choses continuent comme ça, elles finiront dans la même ornière que l'imagerie diagnostique en chirurgie plastique...Lorsque.
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"Par exemple, des images cérébrales fonctionnelles telles que l'IRMf montrent la localisation de la consommation d'oxygène et du flux sanguin, mais la différence de consommation d'énergie entre la zone rouge et la zone bleue n'est que de quelques pour cent au maximum.
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Le cerveau dans son ensemble fonctionne toujours de manière intégrée et coordonnée, et pas n'importe quelle partie de celui-ci. Le cerveau est une véritable boîte noire, un système extrêmement complexe, et à l'avenir, nous devrions pouvoir élucider non seulement les cellules nerveuses (neurones), mais aussi les cellules gliales, qui ont été traitées comme des lentigines.
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Un tiers des personnes atteintes de changements d'image d'Alzheimer ne se développent jamais réellement. Le cerveau est un monde aussi profond que l'univers... Il ne faut jamais répéter l'erreur de la chirurgie esthétique qui consiste à court-circuiter les changements d'images et de douleur.』
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dit avec enthousiasme. Plusieurs livres sur la théorie des logiciels qui ont été publiés après avoir été exposés à des programmes télévisés et à des médias de masse dirigés par des chercheurs en théorie de la localisation cérébrale ont été introduits.

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"Le déclin fonctionnel du noyau accumbens et du DLPFC, l'hyperactivité de l'amygdale, etc. ont été abordés, mais la relation entre ceux-ci et la douleur est une corrélation et non une relation causale (*) », plaide M.

*… La plupart des théories causales du cerveau reprises par les médias de masse à ce stade sont basées sur la théorie de la localisation. D'autre part, son point de vue est le concept de "déséquilibre (anomalie) dans l'équilibre métabolique de tout le cerveau".

Par exemple, la localisation indique que lorsque la prestation d'un orchestre n'est pas bonne, certains violonistes, certains altistes et certains hautbois jouent mal. Selon M., c'est la faute de la personne.

Parmi les organes humains, le cerveau est particulièrement vulnérable à la carence en oxygène, en d'autres termes, le cerveau, qui dépend fortement de l'oxygène pour le métabolisme énergétique, a sa propre homéostasie qui répond avec sensibilité à son propre équilibre du flux sanguin (il appelle cela la blenostase). ), et une infime perturbation de cette fonction provoque une fatigue cérébrale.

La micro-rupture de la plénostase active le circuit de la douleur grâce au mécanisme « complémentaire » introduit au départ. De ce fait, l'augmentation du débit sanguin dans un même circuit favorise le rétablissement de l'équilibre métabolique. En d'autres termes, la douleur est le signe d'un dysfonctionnement de l'homéostasie cérébrale (BD) et joue en même temps un rôle dans sa restauration.

Les problèmes logiciels (bugs) dans les ordinateurs sont décrits comme des "obstacles logiques", mais la douleur douce dans le cerveau humain est considérée comme un "trouble". Comme l'implique l'absence de douleur congénitale, elle doit être considérée comme l'un des systèmes d'évitement des crises qui protègent des vies.

Comme mentionné ci-dessus, le « cerveau, qui est le nec plus ultra des systèmes complexes », devrait avoir un long chemin à parcourir pour être pleinement élucidé au niveau scientifique actuel. Comment la conscience est-elle créée ? »

En ce sens, il prédit que les résultats de la recherche en mécanique quantique mèneront éventuellement à une percée.

"...Par conséquent, les changements observés dans le noyau accumbens, l'amygdale, le DLPFC, etc. ne sont rien de plus que diverses transformations qui apparaissent lorsque le déséquilibre métabolique cérébral (fatigue cérébrale) se prolonge pendant une longue période et n'en sont pas la cause mais le résultat.

Les facteurs qui causent un dysfonctionnement de l'homéostasie cérébrale (BD) sont divisés en facteurs extrinsèques et en facteurs intrinsèques.

Le premier est un facteur environnemental dont le changement climatique symbolisé par les maladies météorologiques.

Ce dernier comprend la corrélation cerveau-intestin, c'est-à-dire la perturbation de l'environnement intestinal et la perturbation de l'équilibre mental.

La théorie de la localisation cérébrale, qui a récemment été populaire dans les médias de masse, est extrêmement incomplète en tant que cause de la douleur. La recherche sur le cerveau peut fournir une perspective différente.
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Cependant, je crois que c'est l'interprétation la plus rationnelle parmi les théories causales existantes.
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Avec le développement de l'imagerie cérébrale fonctionnelle, il devient possible de voir des choses jusqu'alors invisibles et les chercheurs doivent avoir un point de vue.
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　Nous ne devons jamais répéter l'erreur qui a permis à l'effondrement structurel de la douleur de s'enraciner dans le cerveau humain.』.

Après avoir présenté une vue d'ensemble de l'étiologie de la douleur, il a expliqué la différence entre la médecine psychosomatique et la psychiatrie.

douleur douce et douleur dure

La psychiatrie est un département qui s'occupe principalement des maladies psychosomatiques (problèmes mentaux → troubles physiques), et la psychiatrie est un département qui s'occupe des maladies mentales telles que la dépression (problèmes mentaux → troubles mentaux).

Quant à ces deux-là, j'ai pensé que "les deux sont similaires", donc je n'ai pas pu cacher ma surprise, "Y a-t-il une telle différence !"

De plus, le mot maladie psychosomatique a été utilisé dans le crash d'un avion JAL au large de Haneda (Captain Stop !), et beaucoup de gens s'en font encore une image erronée, j'ai pu en renouveler la compréhension.

Malgré cela, de nombreuses maladies courantes de la vie quotidienne sont traitées comme des troubles psychosomatiques.Un livre a été introduit, suivi d'une explication de certains cas de guérison en médecine psychosomatique.

Devant l'intense douleur douce créée par l'angoisse inconsciente d'un écrivain populaire, d'un célèbre médecin de la douleur, d'analgésiques en tout genre, d'un maître thérapeute manipulateur et d'une diseuse de bonne aventure continuent de baisser la tête et de perdre, jusqu'à la toute fin. une douleur réelle et intense ne peut pas être psychogène." En s'appuyant sur l'autre personne (un docteur en médecine psychosomatique) qui continuait à s'opposer obstinément à lui, il a finalement miraculeusement survécu.

Shizuko Natsuki visite un service de médecine psychosomatique et interviewe ses "camarades" dans la fin choquante que la véritable identité de la douleur intense qui la fait penser au suicide est en fait une douleur douce. Il a également parlé de cas dans lesquels non seulement la lombalgie mais des maladies incurables telles que la colite ulcéreuse ont également été guéries.

Selon M. Mikami, la plupart des cas comme la "douleur destructrice de vie" de Shizuko Natsuki durent longtemps sont des douleurs douces.Une douleur douce accompagne des changements cutanés "impossibles"Un cas clinique réel a été présenté par M. (photo ci-dessous).

　Sur la photo ci-dessus, l'extrémité gauche est une fracture des côtes et les autres sont psychogènes. Difficile de croire qu'un tel changement cutané puisse être causé par un problème cardiaque... Parmi eux, la photo du pied de droite s'appelle `` sueur de sang '', et il semble qu'il s'agisse d'une maladie rare avec seulement des dizaines de cas signalés dans le monde.

C'est un phénomène très rare que le sang soit mélangé à de la sueur, mais il est décrit dans la Bible dans les temps anciens, et il est écrit que le Christ a sué du sang la nuit avant d'être crucifié. Il a été confirmé dans sa pratique clinique que ce phénomène apparaît également en raison d'un fort stress psychologique.

CentralLa photographie de la main (rougeur gonflée → œdème brillant) est le syndrome douloureux régional complexe/SDRC (SDR) qui s'est développé chez sa mère.

　Parmi les différents types de CRPS (RSD), sa mère a eu une apparition spontanée (soudainement pendant le sommeil, une crise de douleur intense s'est produite dans la main droite, et quelques jours plus tard, l'état de la photo est apparu...), mais cette maladie Étant donné qu'elle apparaît souvent après une blessure telle qu'une fracture osseuse, le domaine médical actuel semble être dominé par le biais de la douleur dure - la notion préconçue selon laquelle la douleur provient du site de la blessure.

Cependant, selon M. Shizuko Natsuki, la plupart d'entre elles sont des douleurs de même nature (douleur douce), et les problèmes des nerfs sympathiques - gonflement, œdème, changements cutanés, atrophie des tissus - sont synchronisés ou non. rien de plus qu'une dimension.

"Lorsque le CRPS (RSD) se développe à la suite d'un traumatisme, de nombreux professionnels de la santé ne peuvent échapper à l'hypothèse qu'il s'agit d'une douleur dure et ne peuvent pas avoir la perspective d'une douleur douce." C'est vrai.

　en outreL'expérience clinique, au cours de laquelle elle a continué à affronter jour et nuit la douleur intense de sa mère, a été une occasion très précieuse de se rendre compte que "la douleur douce a un rôle pour éviter la dépression majeure et la démence, ce qui peut conduire à des personnes alitées." et une expérience rare.Il semble que ça l'était.

Soit dit en passant, il semble que la véritable cause du CRPS (RSD) chez sa mère - le vrai coupable - était son fils, en d'autres termes, "M. Mikami lui-même".

Une mère qui a longtemps vécu avec son mari. Un jour, sa vie a complètement changé. En raison de circonstances du côté du fils (M.) et de sa femme, ils ont soudainement dû vivre ensemble...

Cependant, six mois après avoir commencé à vivre ensemble, des tensions ont éclaté entre son mari et son fils (M.). C'était le début d'être pris dans ce dilemme et d'épuiser mon esprit.

　En fait, elle était dans un état dépressif depuis plusieurs mois, et le cerveau de la mère ``a évité la dépression majeure (a empêché la sévérité de la dépression)'' en produisant de lui-même une douleur intense et douce, selon l'interprétation de M.(On peut aussi dire que la démence a été évitée en même temps.)。

　Même ainsi, il est vraiment surprenant qu'un tel changement soit causé par un problème de cœur, mais dans un sens, il peut s'agir d'un phénomène qui symbolise la créature appelée être humain.

Jusqu'à présent, la communauté médicale adouleur = douleur intense'' J'y croyais fermement.

Certes, symbolisées par des douleurs intenses telles que l'hémorragie sous-arachnoïdienne et la dissection aortique, les douleurs dures, qui informent du danger de mort, ont un impact fort et s'impriment dans la mémoire et les connaissances du personnel médical. Cependant, dans les pays développés dotés de systèmes médicaux d'urgence bien équipés, le traitement de la maladie sous-jacente entraîne souvent la disparition de la douleur.

Une telle douleur dure elle-même est rarement "traitable". Il soutient que la plupart des cas problématiques dans la dimension du contrôle de la douleur, la «douleur chronique» qui afflige et afflige les gens, ne sont pas des signes mettant la vie en danger, mais des douleurs douces.

Lorsque le cancer est découvert chez des patients souffrant de douleurs chroniques telles que des maux de dos et des épaules raides, il est facile de penser : "Cette douleur au dos que je ressens depuis longtemps a été causée par le cancer." Il n'y a aucune base scientifique pour prouver la relation entre le cancer, et il est logiquement cohérent de penser que le cancer a été trouvé dans un organisme vivant qui produit une douleur douce, c'est-à-dire que deux phénomènes de dimensions différentes se sont synchronisés dans le corps tout au long de la vie. Excellent.

Selon lui, ce que l'on pense être la douleur cancéreuse (douleur causée par le cancer) comprend en fait un nombre considérable de douleurs douces.

"Le développement des neurosciences cognitives, des approches psychosociales et de la recherche clinique sur la plasticité cérébrale (dont l'un est le groupe de recherche BFI) a montré que la douleur douce n'est pas un événement rare qui semble être la pierre angulaire du jubako, mais est en fait difficile. Il s'avère qu'il y en a énormément plus que Payne, et de telsIl est nécessaire de refléter le plus tôt possible le changement de paradigme de la douleur dans les descriptions des manuels.insista-t-il d'un ton ferme.

L'une des douleurs dures typiques est la douleur causée par une blessure (douleur traumatique). Même cela, le temps de le sentir est "en fait plus court que prévuC'est ce qu'il a confirmé à travers les expériences humaines qu'il s'est imposées.

　C'est une expérience incroyable dans laquelle vous laissez tomber une plaque de verre sur votre jambe et la cassez. À la suite de cela, il semble que la douleur dure pure due à un traumatisme aigu ne dure pas des dizaines de secondes, et elle est immédiatement passée à la douleur hybride, et la douleur ressentie 48 heures plus tard était définitivement une douleur douce, selon son analyse. .

En réponse à la différence dans les découvertes cutanées deux jours après la blessure (la photo à l'extrême droite ci-dessus), il argumente comme suit.

　"Étant donné que la suppression de la poussée secondaire (propagation de la rougeur) ne peut être expliquée au niveau de la moelle épinière, la théorie du contrôle de la porte dans la corne dorsale de la moelle épinière est incomplète et l'implication d'un centre supérieur, à savoir le cerveau, est forte . Même si l'on considère les différences individuelles dans les seuils de douleur, nos propres biais, etc., il ne fait aucun doute que le cerveau est impliqué.

Ce n'est que mon avis personnel, mais la sélection du signal d'entrée (ouverture et fermeture de la porte) se fait finalement au-dessus de la moelle épinière, c'est-à-dire, dans le cerveau, le mode réseau par défaut (*) et d'autres circuits neuronaux synchrones à grande surface sont en charge de cette fonction, et puisqu'il est déduit qu'ils forment la frontière entre la conscience et l'inconscience, j'appelle cela le circuit de conscience frontière.』

※…Un circuit neuronal qui présente une activité synchrone et étendue lorsque le cerveau est au repos.On sait que la consommation d'énergie est 15 à 20 fois supérieure à celle de l'activité cérébrale consciente.

C'est un monde hors de portée d'un amateur comme moi, mais dans quelques centaines d'années, la société humaine sera "La théorie de la douleur douce" devient du bon sens, c'est la vision d'avenir de Monsieur.

Eh bien, le préambule (préface) est devenu si long, mais maintenant il est enfin temps pour la partie principale de cette conférence - quel genre de drame de la vie les gens qui donnent la douleur douce et quel genre de salut est-il venu ? -Je vais vous présenter.

Le « changement de paradigme dans la douleur » qu'il prône… Appelons-le un voyage à la recherche de ses origines, le moteur – l'atmosphère du lieu d'examen – est vivement ressenti, comme s'il était montré une reconstitution VTR. de réalisme par M.

Toutes les informations personnelles des cas introduits dans cette conférence sont, bien sûr, cachées, et tous les noms propres tels que nom, âge, profession, structure familiale, nom de zone, etc. sont tous remplacés par de la fiction, et seul le contexte de la l'histoire est fidèlement reproduite. On dit qu'il y en a.

Cas 1

Le cas 1) est un trouble réactif qui s'est développé chez un élève du primaire avec une individualité développementale (*) cas limite - un cas qui a tendance même s'il ne conduit pas à un diagnostic définitif. Son point de vue est que l'essence est la fatigue cérébrale.

(*)… Groupe d'étude BFIAu lieu d'utiliser le terme trouble du développement, le terme « personnalité développementale » est recommandé.

Pour une série de symptômes comme les douleurs abdominales, la diarrhée, la fatigue et les maux de dos sévères, il est passé par le noyau du patient en médecine interne, pédiatrie et orthopédie, conseils sur les habitudes alimentaires, suivi sur les aspects mentaux de la mère. , et l'émerveillement du conseil réalisé après avoir vu clair dans l'entêtement de la personne qui n'accepte résolument pas l'intervention psychologique.

C'était un cas où l'intervention de M. Ishikawa pour maintenir un sens optimal de la distance a été couronnée de succès, et c'était un bon exemple de "visible" comment une relation de confiance avec un patient se construit à travers un processus délicat et minutieux.

Le diagramme ci-dessous montre le concept de classification de la personnalité développementale (voir DSM-5).

Selon M. Mikami, maintenantIl semble que l'individualité développementale augmente de manière explosive ... La raison peut être expliquée du point de vue de la théorie de GaïaC'est son point de vue. À ce sujet, il a dit : « J'aimerais avoir une autre chance de donner une conférence.

« En fait, j'ai moi-même une personnalité développementale.

Concernant la relation entre la personnalité développementale et la douleurcette pages'explique.

Cas 2

Le cas 2) est un cas de « combat » dans lequel un homme qui a souffert des effets secondaires des antidépresseurs tente d'y échapper sans recourir à la drogue.

Un drame d'évasion de la vie ou de la mort dans lequel il a réussi à survivre jour après jour au traitement, à l'écoute de questions médicales et à des conseils d'interprétation légers pour une situation dangereuse accompagnée d'idées suicidaires. Sa présentation orale réaliste sur cette affaire estCette page (YouTube)Vous pouvez le regarder sur

Cas 3

Le cas 3) est le cas d'une femme qui aurait une déficience cognitive légère (MCI). Il a décidé qu'il avait déjà développé une démence et a dit à sa fille (fille aînée), qui l'accompagnait, qu'il avait besoin de connaître les détails du développement, mais pour une raison quelconque, il n'était pas coopératif.

Selon lui, les risques de démence comprennent le masquage du dysfonctionnement de l'homéostasie cérébrale (BD) et une sorte de répression psychologique.

S'il est presque impossible de savoir ce qui se passe à la maison, seule une amélioration de la fonction cognitive due au traitement BFI apparaît. Le flot d'améliorer uniquement les symptômes sans connaître la situation réelle du patient semble être insatisfaisant car ce n'est pas son intention... Cependant, la décision de la fille aînée d'arrêter d'aller à l'hôpital est sans cœur...

Cependant, quelques mois plus tard, la deuxième fille qui vit avec lui se rend à l'hôpital et le mystère est immédiatement résolu.
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cas 4

Après avoir reçu le témoignage de la deuxième fille, le passé de la mère est enfin révélé. Après avoir découvert que derrière la démence, il y a les problèmes du mari - harcèlement de pouvoir familial, problèmes de voisinage, alcoolisme, etc. deuxième fille qui vit avec elle...

La deuxième fille elle-même a un passé plus violent que sa mère, et le contexte de sa dépression devient plus clair.

L'efficacité des conseils d'interprétation légers - le vrai pouvoir - a été révélée en abordant la relation avec son père, qui a dû avoir une grande influence sur le développement de son caractère. Lorsque la porte de ses souvenirs inconsciemment scellés s'ouvre, elle réalise l'amour maladroit mais inconditionnel de son père, et lorsqu'elle pleure, des voix de sanglots peuvent être entendues partout dans la salle.

Et lorsque le parent et l'enfant ont surmonté le destin de l'autre et ont été sauvés, la fin touchante a été accueillie par des applaudissements spontanés venus de nulle part.

cas 5

Le cas 5) est un cas de douleur iatrogène en attente d'une femme diagnostiquée avec de l'arthrose qui a subi une arthroplastie des articulations de la hanche et du genou. Intervention corrective violente effectuée par un chirurgien qui ignore trop la douleur. Un jeune PT (kinésithérapeute) qui subit la pression du chirurgien et doit produire des résultats. Le danger rôde dans le domaine où la relation entre le cerveau et la douleur est inconnue...

Une femme qui est tombée sur le site Web du groupe d'étude BFI lorsqu'elle a fait des recherches sur la relation entre la réadaptation et la douleur sur Internet a déclaré qu'elle avait été traitée par BFI (*), mon genou raide a commencé à s'étirer et je me suis demandé : "Quelle a été la rééducation jusqu'à présent ?"

※…La technique de routine BFI a été développée sur la base de la méthode AKA-Hakuta en médecine de réadaptation et en thérapie neurologique articulaire (ANT).

Cependant, selon l'interrogation attentive de M., cette personne est également au milieu de problèmes familiaux. Alors que la mère âgée qui vit seule développe une dépression, elle-même est célibataire et ne peut décider de vivre avec elle.Une fois de plus, lorsque ses conflits internes ont éclaté, son écoute et son questionnement habiles ont ouvert la porte du salut.

Un rayon de lumière entre qui fait fondre la glace dans le cœur de la personne... Et plus de fin heureuse. Son contenuCette page (YouTube)Vous pouvez le regarder sur

"Il n'y a pas de fin au nombre de cas dans lesquels des personnes ont traversé des processus complexes et instables dans le domaine de la chirurgie plastique et de la rééducation, et sont devenues méfiantes à l'égard des soins médicaux et se sont tournées vers les achats de médecins..." teinté de….

"... C'est pourquoi nous devons réécrire les manuels. Les jeunes professionnels de la santé qui sont bourrés de connaissances pour réussir l'examen national, acceptent les livres avec un grain de sel et sortent sur le terrain... Vous devez être correctement éduqués sur la réalité de la douleur douce avant de devenir membre d'un groupe ou d'une société universitaire.

cas 6

Cas 6) estUn exemple classique de la tragédie causée par le fait de regarder la zone touchée et de ne pas regarder les gens - de ne pas regarder la forêt pour les arbres. Un cas qui montre clairement comment la croyance que le CRPS (RSD) est une douleur dure peut faire dérailler la vie d'un patient.

En raison du fait que le moment de l'opération a coïncidé avec la survenance d'un incident majeur qui a causé des dommages extrêmement graves à l'état mental de la personne - un événement choquant au cours duquel la fille unique bien-aimée a soudainement envoyé une "lettre d'isolation déraisonnable" - le système nerveux autonome a été endommagé. La perturbation de celui-ci entraîne des changements cutanés similaires à ceux de sa mère...

Le chirurgien a supposé prématurément qu'il s'agissait d'un symptôme d'adhérence nerveuse et, à la suite de la répétition de l'ablation nerveuse trois fois, les jours infernaux d'être attaqué par une douleur anormalement brûlante.

Il demande l'aide de SCS (Spinal Cord Stimulation Therapy) et décide d'implanter un appareil avec une batterie intégrée à l'intérieur de son corps. Cependant, bien qu'il ait été efficace pendant l'essai, lorsque je l'ai réellement implanté dans mon corps, il n'a montré aucun effet par la suite.

Ce casIl se révèle en écoutant attentivement M.。

Le processus de résolution du mystère de la personne elle-même a été une bataille d'usure, faisant des allers-retours entre le maintien et la rupture de la relation de confiance avec le patient, marchant sur des mines terrestres à de nombreuses reprises au cours des plusieurs années de visites à l'hôpital, a-t-on raconté.

Soit dit en passant, ce cas est un type de non-sortie pour l'engourdissement et l'engourdissement. "De toute ma vie, je ne me suis jamais senti fatigué. Je n'ai même pas soif, donc je ne bois généralement pas d'eau." Type typique de masquage de la fatigue cérébrale>

Douleur cancéreuse et douleur douce

De cette façon, lorsque les six cas ont été introduits, le temps était écoulé. .

Comme mentionné ci-dessus, selon lui, la douleur cancéreuse comprend un nombre considérable et un niveau considérable de douleur douce.

La figure ci-dessous est une expérience comparant le taux de soulagement de la douleur pour chaque groupe, divisé en un groupe qui a pris un vrai analgésique et un groupe qui a pris un placebo (un placebo sans efficacité).

Quel type de douleur le placebo atténue-t-il ? C'est ce qu'il prétend être une douleur douce, et si c'est vrai, les chiffres sont tout simplement stupéfiants...

Enfin, il a présenté une expérience inoubliable (un cas) qui l'a amené à prêter attention à la relation entre le cancer et la douleur douce.

Une femme dans la soixantaine souffrant d'arthrose grave du genou (résultats radiographiques graves et déformation apparente de la jambe arquée). J'ai reçu un traitement conservateur dans plus de 4 hôpitaux, dont celui de M. Ishikawa, mais la douleur ne pouvait pas être contrôlée, et au moment où j'ai décidé de me faire opérer du genou, un cancer de l'estomac a été découvert par hasard.。En conséquence, cette priorité a été mise en veilleuse et le problème du genou a été mis en veilleuse pour le moment.

En conséquence, la chirurgie de l'estomac a réussi et la femme, qui a eu de la chance, lui a rendu visite à nouveau immédiatement après sa sortie de l'hôpital. Il semble que le motif de la consultation n'était pas le genou, mais les maux de dos apparus lors de l'hospitalisation.On disait que la difformité était la cause qui tourmentait tant les femmesgenouxQuelle douleur! Il semble qu'il ait complètement disparu (…malgré les constatations radiographiques et la déformation de la jambe arquée).

Comme il l'a soutenu à plusieurs reprises dans cette conférence, la douleur au genou de cette femme n'était rien de plus qu'une douleur douce.

À partir du moment où elle a découvert qu'elle avait un cancer de l'estomac, la tête de la femme était remplie de cela et elle a complètement oublié son genou. Et si sa douleur n'était pas dans ses genoux, mais dans son dos ? Je suis sûr que j'aurais dû regarder en arrière et dire : « Mon mal de dos était dû à un cancer de l'estomac. Il se trouve que la localisation de la douleur était une partie (le genou) qui était loin de l'estomac, donc je n'ai pas pensé à la relation avec le cancer de l'estomac.

présenté plus tôt……Il est plus logiquement cohérent de penser que le cancer a été trouvé dans un corps vivant qui produit une douleur douce, c'est-à-dire que deux phénomènes de dimensions différentes viennent de se synchroniser dans le corps pour le reste de leur vie.Son idée de "est basée sur une telle accumulation de pratique clinique.

« De cette façon, les essais cliniques réels montrent clairement la relation entre le cancer et la douleur douce ! Un jour, s'il est prouvé lors d'une conférence professionnelle que la proportion de douleur douce dans la douleur cancéreuse - le taux d'incidence dans tous les cancers ou la proportion de douleur hybride chez un individu est élevée, il sera possible de traiter le cancer. lumière allumée...

De ce point de vue aussi, il a dit qu'il voulait évoquer le concept de douleur douce, et l'événement a pris fin.

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Enfin, quelques mots des élèves.

A ma connaissance, je n'ai jamais vu un conférencier comme lui qui parle aussi vite pendant près de 3 heures, j'ai été bouleversé par cela, et c'était une bonne occasion de reconsidérer s'il est parfois nécessaire de remettre en question mon bon sens.

Et surtout, le plus impressionnant a été le contenu de l'interview de M. Attitude à l'écoute de tous les éléments liés au milieu de vie. Si vous faites une erreur, vous serez confondu avec l'interrogatoire d'un détective, une collecte d'informations si approfondie que vous pouvez ressentir quelque chose comme une obsession. Et après tout, son "pouvoir d'écoute" est incroyable. Cela m'a vraiment pris par surprise.

D'où vient cette passion ? Quand je lui ai demandé après la conférence, il m'a donné une réponse très facile à comprendre.

　"Pour nous, professionnels de la santé, les meilleurs manuels sont nos patients.

Même si vous lisez 100 articles par jour ou des dizaines de livres par mois, cela n'a aucun sens si vous n'avez pas la capacité de comprendre les relations causales qui correspondent à la série temporelle que le patient incarne... , Cela dépend du clinicien si d'excellents documents de recherche peuvent être utilisés ou tués... Dans quelle mesure pouvez-vous penser de manière équilibrée entre la théorie et la réalité ?

Bien sûr, il y a des patients qui se sentent mal à l'aise avec le questionnement persistant... C'est donc un travail vraiment délicat et constant de bien considérer les sentiments de l'autre, de les respecter et de réduire soigneusement le sentiment de distance petit à petit. Le redoublement est mon travail actuel』

Je vois…. Soit dit en passant, lorsque je lui ai posé des questions sur les tendances futures, il a dit qu'il envisageait quelque chose appelé la Société japonaise des sciences cognitives et de la thérapie intégrative à l'avenir, et je suis curieux de savoir dans quelle direction de tels efforts.

Eh bien, la réponse de M. Mikami à ce grand thème de "Qu'est-ce que la douleur?"

"Réponse de sortie émotionnelle qui ne peut pas être verbalisée en ouvrant la porte de la conscience des limites'

C'est vrai.

Ainsi s'achève le rapport de synthèse du cours général "Qu'est-ce que la douleur ? -L'abîme du monde-".

À partir d'un questionnaire de participants

Voici quelques extraits du sondage auprès des participants. En raison du manque d'espace, nous ne pouvons pas tous les présenter, mais nous garderons à l'esprit les précieuses opinions que nous avons reçues de vous tous et les utiliserons dans notre prochaine conférence. Je tiens à exprimer ma sincère gratitude à tous ceux qui ont participé.

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