Il y a quelques années, un radiodiffuseur commercial japonais"Les maux de dos et les épaules raides sont un cancerlumière rouge!'J'ai diffusé une émission intitulée De telles informations risquent d'induire le public en erreur.
Dans ce programme, basé sur les résultats d'une enquête auprès de personnes atteintes de cancer, ils ont conclu que les maux de dos et les épaules raides étaient des signaux d'alarme pour le cancer, mais il y a une grave erreur dans cet argument.
Si une personne souffrant de maux de dos ou d'épaules raides développe un cancer, il est vrai que la douleur a tendance à s'intensifier, mais 99 % des maux de dos courants et des épaules raides ne sont pas cancéreux.
La conclusion selon laquelle les lombalgies et les épaules raides sont des drapeaux rouges du cancer relève de la « magie des chiffres ». Il y a une erreur dans la façon dont la probabilité est calculée.
Si la population est définie sur des patients atteints de cancer et que la fréquence des lombalgies et des épaules raides est calculée, elle apparaîtra comme un nombre qui ne peut être ignoré. Dans un sens, il s'agit d'un résultat naturel, car la population cible est un groupe à haut risque qui devrait avoir connu une sorte d'anomalie dans sa condition physique.
Cependant, au lieu de cela, selon le titre (objectif) de ce programme, l'idée est de trouver la probabilité que le cancer se cache dans les maux de dos et les épaules raides.
Dans ce cas,Le taux d'incidence du cancer doit être calculé en fixant la population aux patients souffrant de maux de dos et d'épaules raides. Ce nombre est donc inférieur à 1 %.(Les personnes ayant déjà subi un traitement contre le cancer et les douleurs causées par des métastases osseuses pendant le traitement contre le cancer ne sont pas incluses).
Par exemple, dans une enquête menée dans des hôpitaux publics aux États-Unis, 13 patients sur 1 975 qui se sont rendus à l'hôpital pour des douleurs lombaires ont signalé des douleurs dues au cancer. Il s'agit de données uniquement pour les lombalgies, ,0,66 %Ce sera un nombre.
D'après une enquête menée dans une clinique de notre association, la probabilité qu'un cancer soit découvert chez les patients souffrant de maux de dos et d'épaules raides qui nous ont consultés au cours des trois dernières années était de 0,8%.
En d'autres termes, s'il y a 1 000 patients souffrant de maux de dos ou d'épaules raides, seuls 8 d'entre eux recevront un diagnostic de cancer. Sur la base de ces chiffres, pouvons-nous dire que les maux de dos et les épaules raides sont des drapeaux rouges du cancer ? Je l'expliquerais comme ceci :
« Parmi les changements physiques que subissent les personnes atteintes de cancer figurent les douleurs au dos et au cou. mais,Le cancer est présent chez moins de 1% des patients qui visitent les établissements médicaux avec des maux de dos ou des épaules raides.。
Par conséquent, 99 % des maux de dos et des épaules raides ne sont pas liés au cancer. Cependant, il est plus précis pour ceux qui ont des sueurs nocturnes sévères avec des sueurs nocturnes durant plus de 3 semaines, ceux qui ont des douleurs atroces au repos pendant la journée pendant plus de plusieurs heures, ceux qui ont une perte de poids importante sans raison apparente et ceux qui ont des antécédents de cancer doivent être examinés
[Remarque : une statistique similaire pour les centres médicaux et les hôpitaux universitaires pourrait donner un chiffre supérieur à 1 %, mais il s'agit d'un chiffre difficile à adopter comme généralisation. En effet, il existe un biais statistique dans les endroits où se rassemblent les cas graves. De plus, même si vous avez des maux de dos ou des épaules raides, certaines personnes ne consultent pas de médecin, donc même si vous définissez ces personnes comme la population, les chiffres peuvent changer.]
Un peu hors sujet, mais que pensez-vous quand on vous dit que le taux de réussite de la chirurgie est de 80 % ? Certaines personnes sont soulagées que le taux de réussite soit élevé, tandis que d'autres s'inquiètent que la probabilité d'échec soit aussi élevée que 20 %.
En effet, dans certains cas, le dénominateur n'est pas connu lors du calcul de la probabilité.Dans ce cas, on ne sait pas qui a effectué la chirurgie. Je ne sais pas si le dénominateur est le nombre pour "chirurgien individuel" ou "hôpital entier". Dans certains cas, il peut s'agir des chiffres annoncés par la « Société ».
La signification de "80 %" change en fonction de ce qui est défini comme dénominateur.
Soit dit en passant, si j'étais un patient, j'aimerais connaître la fréquence naturelle du nombre de patients opérés et du nombre d'entre eux qui ont réussi, et non le nombre du chirurgien lui-même ou le pourcentage de probabilité.
La façon de penser les probabilités et les statistiques est difficile, mais je pense qu'il est nécessaire que ceux qui transmettent l'information l'étudient correctement, et pour ceux qui la reçoivent, il vaut mieux qu'ils aient une telle connaissance.
Pour ceux que cela intéresse, le livre "Calculated Risks" de Gerd Gigerenzer est une excellente référence. Au Japon, il est publié par Hayakawa Shobo sous le titre japonais "Votre vie étonnamment dangereuse avec une faiblesse en nombre : comment éviter d'être trompé par les statistiques dans les hôpitaux et les tribunaux".
Soit dit en passant, en japonais, l'utilisation correcte de "wa" et "ga" sous le sujet devient souvent un problème. Il y a longtemps, un érudit japonais du nom d'Akira Mikami expliquait dans son livre "L'éléphant a un long nez" que le "ha" dans "Watashi wa..." signifie "En ce qui me concerne...".
En d'autres termes, l'utilisation correcte de "wa" en japonais est que l'explication du sujet "watashi" suive dans la phrase. "L'éléphant a un long nezest la bonne réponse, et nous ne disons pas : "Les éléphants ont de longues trompes".
L'émission télé de l'exemple diffusée dans un grand telop"Les maux de dos et les épaules raides sont des drapeaux rouges du cancer"Quand vous pensez au mot japonais, cela signifie "quand il s'agit de maux de dos et d'épaules raides, c'est un drapeau rouge pour le cancer".Bien sûr, le dénominateur doit être "les patients souffrant de maux de dos et d'épaules raides".
Si vous traitez de la relation entre mal de dos/épaules raides et cancer, ne devriez-vous pas essayer de vous exprimer avec plus de prudence afin de ne pas inquiéter inutilement les téléspectateurs ?
En général, les problèmes musculo-squelettiques, représentés par des maux de dos et des épaules raides, sont diagnostiqués par des tests d'imagerie tels que les rayons X et les IRM, mais des faits importants qui ébranlent les bases ont été constatés. La prochaine fois, j'en parlerai (d'EBM).
Pour ceux qui s'intéressent à l'approche intégrée des sciences cognitives (COSIA)
Dans la situation actuelle où l'étiquetage des images et le diagnostic de la cause de la douleur divergent, l'Association internationale pour l'étude de la douleur (IASP) a révisé la définition de la douleur et passe à la "théorie de l'origine émotionnelle de la douleur".
Si vous êtes intéressé par COSIA, veuillez visiter le "Site spécial pour les professionnels de la santé et les thérapeutes". Nous attendons votre participation avec impatience.
